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KonzeptionAnlage E -Teilstationäre Behandlung (Tagesklinik) 1. Zielgruppe
Der Patient ist motiviert und in der Lage, während der teilstationären Entwöhnung abstinent zu leben und suchtmittelfrei am Therapieprogramm teilzunehmen.
Kontraindikation für eine tagesklinische Behandlung
2. Behandlungsziele
Der Behandlungsansatz ist tiefenpsychologisch begründet. Der Schwerpunkt der therapeutischen Arbeit liegt in der Gruppenpsychotherapie. Die Gruppenpsychotherapie ermöglicht sowohl Ich-Entlastung als auch Ich-Stärkung. Die Patienten sind mit ihrem Alltag konfrontiert: schon damit ist ein Realitätsbezug gegeben, der auch in der Gruppenpsychotherapie immer wieder hergestellt wird und viele Möglichkeiten bietet, Beziehungen zu klären und angemessen zu gestalten. Identifikationsmöglichkeiten sind vielfältig vorhanden. Spiegelfunktionen in der Gruppe können genutzt werden. Angemessenes soziales Verhalten und die Übernahme von Verantwortung werden gefördert und erprobt. Auf der Basis neu gewonnener Einsichten und Erkenntnisse werden neue und alternative Bewältigungschritte und Verhaltensweisen erarbeitet und schon im Alltag trainiert. Neben den verbalen Methoden werden in der Gruppen- psychotherapie auch bildnerisch-kreative Mittel eingesetzt. Die Patienten in der tagesklinischen Behandlung werden in eine der vorhandenen Therapiegruppen integriert bzw. verbleiben in einer dieser Gruppen. Sie erhalten alle Elemente der vollstationären Behandlung, wie ausführliche Anamnese, medizinische Diagnose, medzinische Behandlung, testpsychologische Untersuchung etc. Auch werden wie bei vollstationären Patienten sozial- medizinische Fragestellungen ausführlich erörtert, und es werden Lösungen vorgeschlagen. Die Gruppenpsychotherapie wird durch Einzelpsychotherapie (nach Bedarf) begleitet. Die Behandlung wird ergänzt durch Indikative Gruppenarbeit, wie z. B. Themenstellungen zur sozialen Kompetenz, zu beruflichen Fragen, zur aktuellen Lebensbewältigung, zu medizinischen Fragen, zu Fragen der Ethik, Philosophie, Religion etc. Auch männliches und weibliches Rollenverständnis werden thematisiert. Sporttherapie und bei Bedarf Physiotherapie werden ebenfalls angeboten. Es findet in geringem Umfang Arbeitstherapie statt. Die Patienten sind zum Teil vom hauswirtschaftlichen Dienst befreit, da sie den eigenen Haushalt zu versorgen haben. Eine Beteiligung am Küchendienst (mittags) ist vorgesehen. Für Arbeitslose und von Arbeitslosigkeit bedrohte Patienten findet eine wöchentliche Veranstaltung „Berufliche Fragen“ statt. Beschäftigungstherapeutische Aktivitäten sollen die Patienten in die Lage versetzen, ihre Freizeit sinnvoll zu nutzen. Die Patienten nehmen deshalb einmal im Monat an einem entsprechenden Workshop am Wochenende teil (Samstag/Sonntag jeweils 4 Stunden). Alle 4 Wochen findet am Samstag ein Angehörigenseminar statt. An dieser Veranstaltung nehmen die teilstationären Patienten teil. Die Einbeziehung von Angehörigen, Partnern und wichtigen Bezugspersonen in den therapeutischen Prozeß ist notwendig, weil nicht selten dem Suchtkranken als dem schwächsten Glied einer gestörten Gemeinschaft die Rolle des Symptomträgers zugetragen wird. Die Patienten nehmen an Selbsthilfegruppen an ihrem Wohnort teil. Die Patienten nehmen an therapeutischen Veranstaltungen über die Dauer von werktäglich durchschnittlich 6 Stunden teil. Es gilt der aktuelle Wochenplan (s. Anlage). Die Patienten bewegen sich in einem Setting wie bei einer stationären Therapie, wobei der Schwerpunkt bei den psychotherapeutischen Aktivitäten liegt. 4. Behandlungsverlauf Die nachfolgend aufgeführten Phasen gelten für die Patienten, für die die tagesklinische Behandlung eine Erstmaßnahme darstellt. Für Patienten, die stationär begonnen haben, gilt meist die unten aufgeführte Phase III. Phase I (Aufnahmephase) Alle neu aufgenommenen Patienten verbringen in der Regel zwei Wochen in der Aufnahmephase. Diese Phase dient der Eingewöhnung und der umfassenden Diagnostik (medizinische Diagnostik, Psychodiagnostik, wenn nötig Fokaldiagnostik). Es werden die Hauptprobleme der Patienten herausgearbeitet und in diesem Zusammenhang die Therapieziele formuliert. Phase II (Konfliktlösungsphase) Der Therapeut leitet aktiv die Selbsterfahrungsprozesse in der Gruppe. Schwerpunkt der psychotherapeutischen Arbeit ist die Bearbeitung der Interaktion der Gruppenmitglieder, aber auch die Interaktion der Patienten mit ihrem sozialen Umfeld. Es werden die Beziehungen der Patienten untersucht, insbesondere auch die Beziehung der Patienten zum Gruppentherapeuten. Diese Phase beinhaltet insbesondere die Bearbeitung von Übertragung und Gegenübertragung. Durch die aktive Auseinandersetzung mit ihren derzeitigen Beziehungen und ihrem jeweiligen Verhalten lernen die Patienten sich selbst und andere besser kennen. Ihre defizitären Ich-Funktionen werden nachentwickelt und neues Verhalten wird erprobt, außerdem können Übertragungsfiguren bearbeitet werden. Die Patienten erweitern ihre Kompetenzen, übernehmen Verantwortung, gewinnen Vertrauen in die eigene Kraft und gelangen zu einer angemessenen Selbsteinschätzung. In diesem Zusammenhang werden auch Therapieziele formuliert und im weiteren Behandlungsverlauf fortgeschrieben. Der Besuch von Selbsthilfegruppen ist in dieser Phase Pflicht. Es wird besonderer Wert darauf gelegt, daß alle Patienten nach der Entlassung in einer Selbsthilfegruppe mitarbeiten. Die Patienten verbringen mindestens vier Wochen in dieser Phase. Phase III (Ablösungsphase) Diese Phase gilt auch für Patienten nach Übergang von stationär zu teilstationär. Die erarbeiteten Lösungen werden in der Realität erprobt. Es geht jetzt um die Wiedereingliederung in den familiären und beruflichen Alltag. Die Arbeit in den Selbsthilfegruppen am Wohnort wird vertieft. Die Patienten nehmen immer kompetenter ihre Ich-Funktionen wahr. Eine evtl. notwendige Arbeitsuche wird initiiert und ermöglicht. Im Vordergrund steht dabei die Förderung von Eigeninitiative und Selbstverantwortung. Bei Notwendigkeit werden die Patienten auf eine weiterführende ambulante Rehabilitation vorbereitet. Auch die Behandlung in Modulen ist möglich, z.B. können stationäre Patienten, die die Phase III erreichen, in teilstationäre Behandlung wechseln. 5. Behandlungsdauer Die Behandlung dauert bei Erstbehandlung zwischen 8 und 12 Wochen. Sie orientiert sich an der individuellen Notwendigkeit der Patienten. 6. Sonstiges Für die tagesklinische Behandlung stehen 3 Plätze zur Verfügung. Es gilt für die Patienten (in Modifikation) die Haus- und Therapieordnung der Fachklinik. Dies erstreckt sich insbesondere auf Pünktlichkeit und die verpflichtende Teilnahme an Veranstaltungen. Die Patienten können die Dienste der Fachklinik auch bei Abwesenheit von der Fachklinik nutzen. Dies gilt insbesondere bei Krisen (z.B. tagsüber Kontakt zum diensthabenden Therapeuten, abends zur Nachtwache etc.). Die Klinik nimmt am Qualitätssicherungsverfahren der Rentenversicherung teil, dies gilt auch für die teilstationären Patienten. Es gelten die Richtlinien der Leistungsträger bezüglich der Fahrtkosten. 7. Therapeutische Angebote und Stundenverteilung
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